El 25 y 26 de octubre asistí al programa “Tendencias en tecnología de la salud” de Educación Ejecutiva de la Facultad de Medicina de Harvard, invitado al evento del banco UBS. Aquí están algunas de mis notas de las conferencias.

Por supuesto, las conferencias fueron organizadas, bien estructuradas, completas y exhaustivas. Estos son solo algunos apuntes no organizados, curiosidades, que me llamaron la atención por una razón u otra. Estas notas no hacen justicia a la profundidad de la materia presentada. Me disculpo por adelantado por cualquier error.

Jueves 25 de octubre

“Nos superan en número: cómo el microbioma está cambiando la forma en que vemos nuestros comportamientos, salud y enfermedad” Wendy Garrett, profesora de inmunología y enfermedades infecciosas, Facultad de Medicina de Harvard:

  • Los trasplantes fecales se han realizado en China durante 300 años
  • ¡La incorporación de la variante KRAS a las directrices de la National Cancer Network llevó más de 20 años!
  • Hay enriquecimiento de Fusobacteria Nucleatum en cáncer de colon
  • H. Pylori está relacionado con la inflamación y el cáncer de estómago, pero también parece proteger contra el cáncer de esófago
  • La validación de un nuevo kit de prueba requiere más de 100.000 muestras.
  • Más información: [NIH HMP] (https://commonfund.nih.gov/hmp)

Visita al laboratorio Karp con Jeffrey Karp, profesor de medicina en Brigham and Women’s Hospital Facultad de Medicina de Harvard, donde se nos mostraron varios proyectos de investigación en curso, con prototipos: desde adhesivos biodegradables para reparar el corazón, a bloqueadores temporales de la absorción estomacal. Una vez más, SUPER interesante, especialmente el enfoque de ingeniería aplicado a la innovación médica. Echa un vistazo a sus proyectos de investigación en su página web.

Acelerador de innovación y salud digital del Hospital Pediátrico de Boston, “Catalizando la innovación y las empresas emergentes de un hospital líder en el mundo” con John Brownstein, Director de Innovación del Hospital Pediátrico de Boston, (asombroso qué pueden hacer un montón de aplicaciones y pequeños dispositivos útiles en un entorno médico, que naturalmente proviene del personal de salud, inspirado en su trabajo cotidiano).

“Impresión 3D para la planificación quirúrgica específica del paciente” Carolyn R. Rogers-Vizena, Directora del Departamento de Cirugía Plástica y Oral, Profesora Asistente del Hospital Pediátrico de Boston, Facultad de Medicina de Harvard, quien nos mostró algunos casos de planificación preoperatoria, como:

  • Un bebé cuyo cerebro se formó fuera del cráneo
  • Una mujer cuyo corazón creció fuera de su caja torácica
  • Maniquíes de látex impresos en 3D para practicar la cirugía de labio leporino
  • Tumores complejos

Stanley Shaw, Decano Asociado de Educación Ejecutiva de la Facultad de Medicina de Harvard, realizó el informe diario y comentó muchos aspectos de la atención médica, tales como:

  • “No hacer daño” vs “Daño por no hacer nada”
  • Gasto en salud, particularmente en los Estados Unidos vs el resto del mundo
  • Coste de las terapias personalizadas
  • Experiencias de educación ejecutiva

Viernes 26 de octubre

“¿Qué pasaría si pudiéramos hacer que el cáncer sea una enfermedad crónica? Lo último en inmunoterapia”. Arlene Sharpe, Profesora y co-presidente interina de patología comparada, codirectora de microbiología e inmunobiología, Centro de Enfermedades inmunológicas de Evergrande

  • Nuestro sistema inmunológico puede reconocer 10^7 - 10^9 sustancias
  • Los linfocitos, una vez especificados contra un antígeno, se multiplican x50.000 en una semana
  • La mutación EGFR en 2004 y ALK en 2008 fueron algunos de los primeros ejemplos claros de medicina de precisión
  • La inmunoterapia ha sido estudiada durante 100 años
  • Descubrimiento de PD-1 y PDL-1 por su equipo
  • Cuando los linfocitos (células inmunes) penetran en el tumor, puede parecer que el tumor está creciendo, pero luego se reduce a medida que las células tumorales mueren (por eso es importante segmentar los tejidos e identificar la composición a nivel celular. no solo a nivel anatómico)

“Sobrevivir al cáncer de pulmón” Linnea Olson, Defensora de pacientes outlivinglungcancer.com

  • Su increíble historia (originalmente diagnosticada con cáncer de pulmón con metástasis en etapa 4, le dijeron que le quedaban 3 meses de vida, lleva 10 años yendo de ensayo clínico a ensayo clínico)
  • Le pregunté si el enfoque de Kanteron de una plataforma de contenido clínico centrada en el paciente, con herramientas de diagnóstico y flujo de trabajo integradas, le parecía una buena idea, y respondió “¡Absolutamente!”
  • “La gente habla de nosotros (pacientes) en lugar de hablar con nosotros”
  • En 2005 todo lo que tenía para investigar era la biblioteca
  • Muchos doctores le dijeron que “no entrase en internet”, pero ya no
  • Los pacientes prefieren las tecnologías de “humanización” (por ejemplo, poder compartir fotos de flores y cachorros, no solo 140 caracteres o foros anónimos)
  • Aunque funciona, Crizotinib no está cubierto por el NHS porque no hubo un ensayo clínico doble ciego

“Lo siguiente en salud digital: lecciones de todo el mundo” John D. Halamka, Director de información del Centro médico Beth Israel Deaconess, Director de información y Decano de tecnología en la Facultad de Medicina de Harvard, médico de emergencia en ejercicio (daré una charla con él el mes que viene en Oslo)

  • Hizo el Historial Clínico Electrónico (EMR) de su hospital
  • Es el mejor experto del mundo en hongos tóxicos (recibió una consulta, durante su discurso, sobre un grupo de recolectores de hongos rusos que se comieron uno equivocado mientras estaba en Boston) recibiendo 900 teleconsultas por año
  • Todos los datos de atención médica de Harvard se almacenan en AWS
  • Consulta para gobiernos de todo el mundo gratis (¡no está mal! si tu universidad te apoya)
  • Modelo de construcción de 6 niveles de aceleradora en Israel
  • De promedio, cada médico en los EE. UU. Tiene que registrar 140 datos en una visita de un paciente de 11 minutos
  • El 50% de los médicos de Estados Unidos quieren dejar la medicina
  • China: cada hospital tiene un EMR hecho en casa, hecho por un par de tipos en un sótano; ahora el gobierno quiere datos integrados y ha solicitado un “formulario de datos común”, que incluye la medicina tradicional, para ser aplicada a un pequeño ensayo de 30 millones de personas
  • Japón: preocupado por el envejecimiento y la telemedicina, pero no quiere que ni la nube ni nada relacionado con la salud en Internet (por cuestiones de privacidad)
  • Reino Unido: NHS no tiene un problema de innovación, tiene un problema de adopción
  • Noruega: intercambio obligatorio de datos sanitarios con ensayos clínicos
  • “50% de lo que sé está mal, simplemente no sé qué 50%”
  • Las mujeres coreanas son muy sensibles al Taxol (cáncer de mama)
  • Blockchain no es claramente aplicable a la atención médica, excepto quizás por el hash de los EMR para probar la inmutabilidad en casos de responsabilidad y negligencia profesional
  • “Watson de IBM es un fraude. No tienen producto. Nada”.
  • En los EMR de EE. UU., el número de la Seguridad Social es incorrecto el 11% de las veces, el género el 3%
  • Su IA casera llevó a la reducción de la utilización de quirófanos en un 30%.

Stanley Shaw, Decano Asociado de Educación Ejecutiva de la Facultad de Medicina de Harvard, realizó el informe diario y comentó muchos aspectos de la atención médica, tales como:

  • La quimioterapia ataca a las células que se dividen rápidamente, pero algunas son células no cancerosas, como la médula ósea, el revestimiento intestinal o el cabello
  • Fumar causa demasiadas mutaciones para permitir terapias dirigidas
  • La supervivencia libre de progresión es la medida típica, pero la supervivencia general es la prueba real
  • El seguro de alta deducción tiene un efecto en cadena, lo que hace que los pacientes no reciban tratamiento cuando es necesario (y los médicos cobren menos)
  • Los hospitales son oportunistas con los pacientes. En un caso, uno de sus pacientes (rico, pago de contado, del extranjero) requirió una prueba genética, y su laboratorio le pidió el triple del costo normal sin una buena razón
  • La autorización previa es una mera pantomima